एका पाकिटात २० सिगारेट का असतात?

अनेक देशांमध्ये तंबाखू नियंत्रण कायदे आहेत जे किमान संख्या निश्चित करतात.सिगारेटचा बॉक्सजे एकाच पॅकमध्ये समाविष्ट केले जाऊ शकते.

ज्या अनेक देशांनी यावर नियमन केले आहे, तिथे सिगारेटच्या पाकिटाचा किमान आकार २० आहे, उदा. युनायटेड स्टेट्समध्ये (कोड ऑफ फेडरल रेग्युलेशन्स टायटल २१, कलम ११४०.१६) आणि युरोपियन युनियन सदस्य राष्ट्रांमध्ये (ईयू टोबॅको प्रॉडक्ट्स डायरेक्टिव्ह, २०१४/४०/ईयू). ईयूच्या निर्देशाने किमान संख्या लादली आहे.सिगारेटचा बॉक्ससिगारेटची सुरुवातीची किंमत वाढवण्यासाठी आणि त्यामुळे त्या तरुणांसाठी कमी परवडणाऱ्या बनवण्यासाठी प्रति पॅक आकारावर नियंत्रण ठेवले जाते. १. याउलट, पॅकच्या कमाल आकाराबाबत फारच कमी नियमन आहे, जो जागतिक स्तरावर प्रति पॅक १० ते ५० सिगारेटपर्यंत बदलतो. ऑस्ट्रेलियामध्ये १९७० च्या दशकात २५ सिगारेटचे पॅक सादर करण्यात आले आणि त्यानंतरच्या दोन दशकांत टप्प्याटप्प्याने ३०, ३५, ४० आणि ५० सिगारेटचे पॅक बाजारात आले. २. आयर्लंडमध्ये, २० पेक्षा मोठ्या पॅक आकारांची विक्री २००९ मध्ये ०% वरून २०१८ मध्ये २३% पर्यंत सातत्याने वाढली आहे. ३. युनायटेड किंगडममध्ये, साध्या (मानक) पॅकेजिंगच्या परिचयानंतर २३ आणि २४ सिगारेटचे पॅक सादर करण्यात आले. या अनुभवांमधून शिकून, न्यूझीलंडने साध्या पॅकेजिंगसाठीच्या आपल्या कायद्याचा भाग म्हणून फक्त दोन मानक पॅक आकार (२० आणि २५) अनिवार्य केले. ४.

२० पेक्षा मोठ्या पॅक आकारांची उपलब्धताएका बॉक्सचा सिगारेटइतर उत्पादनांच्या सेवनामध्ये भागाच्या आकाराच्या भूमिकेबद्दल वाढत्या पुराव्यांमुळे हे विशेष महत्त्वाचे आहे.

लहान भागांच्या तुलनेत, लोकांना मोठे भाग दिल्यास अन्नाचा वापर वाढतो, आणि एका कॉक्रेन पद्धतशीर पुनरावलोकनात अन्नाच्या आणि शीतपेयांच्या वापरावर भागाच्या आकाराचा लहान ते मध्यम परिणाम आढळून आला आहे ५. या पुनरावलोकनात तंबाखूच्या वापरावरील भागाच्या आकाराच्या परिणामाच्या पुराव्यांचीही तपासणी करण्यात आली. केवळ तीन अभ्यास समावेशन निकषांची पूर्तता करतात, आणि ते सर्व यावर केंद्रित होते:एका बॉक्सचा सिगारेटसिगारेटच्या पाकिटाच्या आकाराचा वापरावरील परिणाम तपासणारे कोणतेही अभ्यास उपलब्ध नाहीत. प्रायोगिक पुराव्यांची कमतरता ही चिंतेची बाब आहे, कारण मोठ्या आकाराच्या पाकिटांची वाढती उपलब्धता इतर तंबाखू नियंत्रण धोरणांद्वारे सार्वजनिक आरोग्यात मिळवलेल्या सुधारणांना कमी करू शकते.

आजपर्यंत, अनेक देशांमध्ये तंबाखू नियंत्रण धोरणांचे यश हे धूम्रपान सोडण्यास प्रोत्साहन देण्याऐवजी, किंमतींवर आधारित हस्तक्षेपांद्वारे वापर कमी करण्यामुळे मोठ्या प्रमाणात मिळाले आहे, आणि धूम्रपान सोडण्याचे दर कालांतराने तुलनेने स्थिर राहिले आहेत 6. हे आव्हान धूम्रपान सोडण्यास प्रोत्साहन देणाऱ्या धोरणांची गरज अधोरेखित करते. धूम्रपान करणाऱ्यांनी दररोज ओढलेल्या सिगारेटची संख्या कमी करणे हे यशस्वी धूम्रपान सोडण्याच्या प्रयत्नांसाठी एक महत्त्वाचे पूर्वसूचक असू शकते, आणि किंमती वाढवणे ही कदाचित सर्वात प्रभावी रणनीती असली तरी, वापर कमी करण्यासाठी इतर तंबाखू नियंत्रण धोरणे देखील महत्त्वाची ठरली आहेत 7. धूम्रपानातील प्रवृत्तींनी हे दाखवून दिले आहे की अनेक देशांमध्ये धूम्रपान करणारे वापरात घट सुरू करू शकतात आणि त्यांनी ती टिकवून ठेवली आहे. उदाहरणार्थ, ज्या वर्षांमध्ये कामाच्या ठिकाणी धूम्रपान-बंदी धोरणे अधिकाधिक स्वीकारली जात होती, त्या वर्षांमध्ये धूम्रपान करणाऱ्यांनी धूम्रपानास परवानगी असलेल्या ठिकाणांच्या तुलनेत धूम्रपान-मुक्त कामाच्या ठिकाणी धूम्रपान सोडण्याची अधिक शक्यता होती 8. नोंदवलेल्या संख्याएका बॉक्सचा सिगारेटऑस्ट्रेलिया, युनायटेड किंगडम आणि इतर अनेक देशांमध्ये (2002-07) दररोज धूम्रपान करण्याचे प्रमाण देखील कालांतराने कमी झाले आहे 9.

इंग्लंडमध्ये, नॅशनल इन्स्टिट्यूट फॉर हेल्थ अँड केअर एक्सलन्स (NICE) च्या मार्गदर्शक तत्त्वांनुसार (राष्ट्रीय पुरावा-आधारित आरोग्य-सेवा शिफारसी), धूम्रपान करणाऱ्यांना धूम्रपान कमी करण्यास प्रोत्साहित केले जाते, कारण त्यामुळे धूम्रपान सोडण्याची शक्यता वाढते. तथापि, अशी काही चिंता आहे की धूम्रपान कमी करण्यास प्रोत्साहन दिल्याने धूम्रपान सोडण्याच्या प्रयत्नांना आणि पुन्हा धूम्रपान सुरू करण्याच्या प्रतिकाराला बाधा येऊ शकते १०. धूम्रपान सोडण्याच्या उपायांच्या एका पद्धतशीर आढाव्यात असे आढळून आले की, धूम्रपान सोडण्याचा विचार करणाऱ्या धूम्रपान करणाऱ्यांसाठी, धूम्रपान पूर्णपणे थांबवण्यापूर्वी ते कमी करणे किंवा अचानक थांबवणे, या दोन्ही उपायांमुळे धूम्रपान सोडण्याचे प्रमाण तुलनीय होते ११. त्यानंतरच्या एका चाचणीत असे आढळून आले की, धूम्रपान अचानक थांबवण्यापेक्षा ते कमी करून थांबवणे अधिक प्रभावी होते १२; तथापि, लेखकांनी असे सुचवले की, जर धूम्रपान कमी करण्याच्या सल्ल्यामुळे मदतीच्या संकल्पनेशी असलेला संबंध वाढत असेल, तर तो सल्ला उपयुक्त ठरू शकतो. धूम्रपानाचे प्रमाण मर्यादित ठेवण्यासारखा पर्यावरणीय बदल.एका बॉक्सचा सिगारेटजागरूकतेव्यतिरिक्त, पॅकच्या आकारात वापर कमी करण्याची क्षमता आहे. त्यामुळे, केवळ वापर कमी केल्याने हानी कमी होते असा आत्म-सवलतीचा विश्वास धूम्रपान करणाऱ्याच्या मनात निर्माण न होऊ देता, कमी वापराचे फायदे पोहोचवण्याची संधी मिळते. इतर हानिकारक उत्पादनांसाठी कमाल आकार आणि एका विक्रीत परवानगी असलेल्या संख्येवर मर्यादा घालणाऱ्या धोरणांमुळे यश दिसून आले आहे. उदाहरणार्थ, प्रत्येक पॅकमधील वेदनाशामक गोळ्यांची संख्या कमी करणे हे आत्महत्येमुळे होणारे मृत्यू रोखण्यासाठी फायदेशीर ठरले आहे¹³.

या लेखाचा उद्देश अलीकडील कॉक्रेन पुनरावलोकन 5 वर आधारित माहिती देणे आहे, ज्यामध्ये सिगारेट पॅकच्या आकाराचा तंबाखू सेवनावरील परिणामाबद्दल कोणतेही प्रायोगिक अभ्यास आढळले नाहीत.

थेट पुराव्याच्या अभावी, आम्ही उपलब्धतेमध्ये अस्तित्वात असलेली तफावत ओळखली आहे.एका बॉक्सचा सिगारेट आकारांचे विश्लेषण केले आणि पॅकचा आकार निश्चित करण्यासाठीच्या दोन प्रमुख गृहितकांशी संबंधित साहित्याचे संश्लेषण केले: 

(i) पॅकचा आकार कमी केल्याने वापर कमी होऊ शकतो; आणि (ii) वापर कमी केल्याने व्यसन सोडण्याचे प्रमाण वाढू शकते. या गृहितकांना आधार देणाऱ्या प्रायोगिक अभ्यासांची कमतरता असली तरी, वाढत्या मोठ्या आकारामुळे निर्माण होणारा धोका नाकारता येत नाही.एका बॉक्सचा सिगारेटसिगारेटच्या पाकिटांचा आकार (> २०) इतर तंबाखू नियंत्रण धोरणांच्या यशासाठी अडथळा ठरू शकतो. आमचे असे मत आहे की, कमाल पाकिटाचा आकार अनिवार्य असावा की नाही याचा योग्य विचार न करता, केवळ किमान पाकिटाच्या आकारावर नियामक लक्ष केंद्रित केल्यामुळे, मुळात एक अशी पळवाट निर्माण झाली आहे जिचा तंबाखू उद्योग गैरफायदा घेऊ शकतो. अप्रत्यक्ष पुराव्यांच्या आधारे आम्ही ही गृहीतक मांडतो की, सिगारेटच्या पाकिटांची संख्या २० सिगारेटपर्यंत मर्यादित ठेवण्यासाठीचे सरकारी नियमन, धूम्रपानाचे प्रमाण कमी करण्याच्या राष्ट्रीय आणि जागतिक तंबाखू नियंत्रण धोरणांना हातभार लावेल.